دکتر مهدوی مزده کنترل فشارخون را سبب کاهش خطر حوادث مغزی، کرونری و مرگ و میر ناشی از بیماریهای قلبی و عروقی دانست

دکتر میترا مهدوی مزده فوق تخصص نفرولوژی و استاد دانشگاه علوم پزشکی تهران در ارتباط با شعار هفتمین روز از هفته سلامت سال 2013 که با عنوان "فشارخون‌، بیماریابی و استمرار درمان" نامگذاری شده است، گفت: حوادثی از قبیل سکته قلبی، نارسایی قلب، حوادث مغزی و بیماری های کلیه در بیماران مبتلا به فشار خون بالا بیشتر دیده می شود.
وی عنوان کرد:افزایش فشار شریانی از مهمترین مشکل تندرستی در کشورهای پیشرفته است. این بیماری شایع و بدون علامت بوده، براحتی شناسایی می گردد ومعمولاً به آسانی درمان می شود و در صورت عدم درمان ممکن است منجر به عوارض کشنده ای شود. درمان فشار خون خطر، حوادث مغزی، بیماری های کرونر، نارسایی قلبی و درکل مرگ و میر ناشی از حوادث قلبی عروقی را کم می کند.
دکتر مهدوی مزده عنوان کرد: برای اولین بار درسال 1773 فشار خون توسط Stephen Hales اندازه گیری شد. سیستم قلبی ـ عروقی در بیماران با بیماری مزمن کلیوی تحت اثر تغییرات فشار خون است و Johnson در 1868 ارتباط هیپرتروفی بطن چب و وجود هیپرتروفی عضلانی در شرایین کوچک با پرفشاری  خون را نشان داد . تا اینکه در نهایت مشاهدات Janeway و Walhard منجر به شناخت آسیب ارگان هدف در نتیجه پرفشاری خون شد و هیپرتانسیون، قاتل آرام (Silent killer) لقب گرفت.
این عضو هینت علمی دانشگاه افزود: هیپرتانسیون (فشارخون بالا) از بیماریهای شایعی است که به علت مرگ ومیر و هزینه ای که بر جامعه تحمیل می کند، از معضلات جدی سلامت می باشد. طی چند دهه اخیر، پژوهش های گسترده، آموزش وسیع بیماران و تلاش متمرکز بر آموزش پزشکان خانواده منجر به کاهش میزان عوارض این بیماری شده است  این استاد دانشگاه ادامه داد: از تمام عوامل بالقوه ای که بعنوان فاکتورهای ریسک قابل تغییر سکته قلبی در 52 کشور شناخته شده، هیپرتانسیون پس از سیگار کشیدن مقام دوم را داشته است. در مطالعه جهانی شیوع هیپرتانسیون در جمعیت بالغ 26% می باشد. از طرف دیگر مسئله نگران کننده سیر افزایش شیوع آن می باشد. البته شاید علت عمده آن افزایش سن جمعیت  چاق می باشد .
وی ادامه داد: شواهد نشان می دهد تعدیل رژیم غذایی نیز اثر مفیدی در درمان فشار خون دارد. از طرفی می بینیم افزایش وزن نیز در جوامع مختلف در حال افزایش است.
دکنر مهدوی مزده یادآورشد: هیپرتانسیون هنوز شایعترین علت نارسایی احتقانی قلب می باشد و در عین حال نشان داده شده که کاهش فشار خون می تواند موجب بهبودعملکرد کلیوی شود. ارتباط بین پرفشاری خون و عوارض قلبی وعروقی یک ارتباط همیشگی، پایدار و مستقل از سایر فاکتورهای خطر می باشد. 
این فوق تخصص نفرولوژی تاکیدکرد: هیپرتانسیون یک اپیدمی جهانی است. در بسیاری کشورها 50% جمعیت بالای 60 سال هیپرتانسیوهستند. در مطالعه نوارتیس عنوان شده که از 187 میلیون بیمار هیپرتانسیو در سراسر جهان 34% تشخیص داده نشده و41%بیماران تشخیص داده شده نیز درمان نمی گیرند ودرمان62%بیماران تشخیص داده شده نیر نا کافی است. این در حالی است که 70% بیماران متعهد به مصرف داروهای خود نیستند.
 دکتر مهدوی مزده گفت: در مطالعه ای در اصفهان روی جمعیت 19 ساله، 18% از 8624 نفر مبتلا به هیپرتانسیون سیستمیک بوده اند. صراف زادگان و همکارانش نشان دادند که افزایش متوسط فشار سیستولی و دیاستولی و شیوع پرفشاری خون با سن نسبت مستقیم دارد و تفاوت معنی داری بین دو جنس دیده نشد. اگر چه در بعضی مطالعات نشان داده شد، زنان هیپرتانسیون را بهتر از مردان تحمل کرده و میزان مرگ و میر ناشی از بیماری عروق در آنها کمتر است  ولی مطالعات جدیدتر Lewington وهمکاران این نکته را تأیید نکرده و نشان داده به طور کلی از جهت میزان مرگ و میر ناشی از حوادث عروقی جنسیت نقش کمی دارد .
 وی یادآورشد: رابطه مستقیم اندازه  فشار خون با سن در مطالعات مختلف نشان داده شده است که در هر جنس و نژادی دیده می شود. شیوع فشار خون در مردان سفید پوست 29-18 سال 3/3% و در 49- 40  سال 22% است و در59 – 50 سال به 51% می رسد. درمطالعات دیگری نشان داده شد که بروز هیپرتانسیون به ازای افزایش هر 10 سال تقریبا” 5% بالا می رود. هیپرتانسیون وابسته به  سن، به نظر  می رسد،عمدتا” سیستولی باشد . فشار خون سیستولی تا دهه هشتم یا نهم بالا می رود در حالیکه فشار خون دیاستولی ثابت مانده یا حتی پس از سن 40 سالگی کاش می یابد.  
دکتر مهدوی مزده با اشاره به اینکه هدف اولیه درمان فشار خون پیشگیری از عوارض و مرگ و میر ناشی از بیماریها قلبی و عروقی و کلیوی می باشد، گفت: اثرات مفید کاهش فشار خون بطور اولیه در فشار خون بد خیم و بعداً در تمام مراحل فشارخون بالا  ثابت شد. کنترل فشارخون سبب کاهش خطر حوادث مغزی، کرونری و مرگ و میر ناش از هر گونه بیماری قلبی و عروقی می شود.
این عضو هیئت علمی دانشگاه ادامه داد: درمان فشار خون سیستول و دیاستول به کمتر از 90/140 میلی متر جیوه با کاهش عوارض قلبی و عروقی همراه بوده، بنابراین هدف از درمان فشار خون رسیدن به فشار کمتر 90/140 می باشد ولی در افرادی که دیابت یا بیماری کلیه دارند، فشار خون هدف کمتر از 80/130 میلی متر جیوه می باشد.
وی افزود: از سوی دیگردر بیشتر افراد بین مصرف سدیم و شیوع فشار خون ارتباط مشخص وجود داشته است. مطالعات اپیدمیولوژیک ارتباط واقعی بین مصرف پتاسیم و فشارخون وارتباط معکوس بین میزان کلیسم رژیم غذایی و فشارخون را نشان داده است بطوریکه مصرف پتاسیم سبب کاهش و محدودیت آن منجر به تشدید فشارخون می شود
این استاد دانشگاه عنوان کرد:از علل اصلی ناکامی در درمان فشار خون بی‌علامت بودن بیماری و آگاهی ناکافی جامعه و به ویژه بیماران را نسبت به بیماری و عوارض آن می‌توان ذکر کرد. در مطالعه ای در کرمان به منظور بررسی میزان آگاهی و عملکرد بیماران مبتلا به بیماری فشارخون بر روی  179 نفر زن (44/8 درصد) و 221 نفر مرد (55/2 درصد) از سن 33 تا 75 سال و میانگین سنی 58/28 سال، رابطه آماری معنی‌داری بین میزان آگاهی بیماران با نحوه عملکرد، سن و جنس، طول دوره بیماری، شغل، میزان تحصیلات محل سکونت و بیمه بودن آنها مشاهده شد.
وی در ادامه  با بیان اینکه سطح آگاهی و نحوه عملکرد در زنان مناسب‌تر از مردان بود، گفت: افراد مسن با دوره‌ای طولانی از بیماری آگاهی و عملکرد ضعیف‌تر نسبت به افراد جوانتر با دوره‌ای کوتاهتر از بیماری داشته‌اند و همچنین آگاهی و عملکرد درمانی بیماران همگام با افزایش سطح تحصیلات آنها بهتر شده است.
دکنتر مهدوی مزده افزود: براساس محل سکونت، افراد ساکن مناطق روستایی دارای آگاهی و عملکرد ضعیف‌تری نسبت به افراد ساکن مناطق شهری داشته‌اند و در بین شهرنشینان افراد ساکن مرکز استان نسبت به سایرین آگاهی و عملکرد بهتری داشتند و در نهایت، بیشترین میانگین آگاهی متعلق به گروه شغلی آموزگار و بیشترین نمره عملکرد متعلق به گروه شغلی کارمند بوده و کمترین نمره آگاهی و عملکرد متعلق به دو گروه شغلی کارگر و بعد کشاورز بوده است.
وی در خاتمه گفت: به نظر می رسد مهم ترین عامل برای تغییر عملکرد،ایجاد باور عمومی درمردم است وآگاهی صرف کافی نیست. به همین جهت لیست نمودن عوارض این بیماری توسط پزشک کفایت نکرده وعوارض این بیماری باید به شکل های مختلف در رسانه ها یا روزنامه ها به مردم نشان داده شود.
منبع: سایت روابط عمومی